คำชี้แจงเกี่ยวกับการให้ความยินยอม

คลินิกขอเรียนชี้แจงว่า การไม่ยินยอมให้เก็บข้อมูลดังกล่าวไม่มีผลต่อการให้บริการแต่ประการใด คลินิกเพียงแต่อยากขอความยินยอมจากท่านเพื่อประชาสัมพันธ์คลินิกทางสื่อออนไลน์ โดยคลินิกจะดูแลรักษาข้อมูลของท่านด้วยมาตรการการรักษาความมั่นคงปลอดภัยที่เหมาะสม และจะเก็บรักษาข้อมูลดังกล่าวไว้จนกว่าท่านจะแจ้งความประสงค์ขอเพิกถอนความยินยอมในการประชาสัมพันธ์ดังกล่าว ทั้งนี้ ท่านสามารถอ่านรายละเอียดเพิ่มเติมใน ประกาศความเป็นส่วนตัวสำหรับผู้มาติดต่อเพื่อรับการบริการทางทันตกรรม ได้ที่นี่

แบบฟอร์มยินยอมออนไลน์

คลิกปุ่มด้านล่างเพื่อเข้าสู่ระบบทำรายการ

กรอกแบบฟอร์มความยินยอม
บันทึกและรักษาสิทธิ์ของเจ้าของข้อมูลอย่างปลอดภัย